ما هو الالتهاب الكبدى (سى)؟
· يسبب "سى" مرض الالتهاب الكبدى.
· يدخل "سى" الخلايا ويستخدم التركيب الجينى الخاص
بالخلية لعمل نسخ منه التى تهاجم خلايا أخرى.
· فى 15% من الحالات يكون الالتهاب إلتهاباً حاداً بمعنى انه
يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا بدون أية عواقب على
المدى البعيد. ولكن يكون التهاب فى معظم الحالات (85%)
مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس.
· فى معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرض متطور
بالكبد حتى على المدى الطويل. ولكن فى قلة من المرضى
يحدث التهاب كبدى مزمن نشط ويدمر الكبد ببطء على مدى
سنين طويلة وبالتالى مع الوقت قد يؤدى هذا الإلتهاب المزمن
الى تليف بالكبد وفشل كبدى، وفى بعض حالات تليف الكبد
المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد.
· وفى مصر يعانى كثيرون من الإصابة بفيروس سى، و يحدث
فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من أكثر
الأمراض انتشاراً.
أعراض الالتهاب الكبدى
عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى س من أعراض مميزة
وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدى, غالباً لا
يؤدى الالتهاب الكبدى إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور
أعراض تكون غير محددة و تكون فى صورة: إرهاق, آلام
بالمعدة و طفح جلدى. ولأن الالتهاب الكبدى س لا يحدث
أعراضاً فقد لايعلم الكثير أنهم يعانون من المرض وقد يكون
مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب
الكبدى هو عمل تحليل دم.
تحاليل الدم لتشخيص الإصابة بفيروس (سى)
هناك تحاليل خاصة يستطيع طبيبك المعالج أن يشخص بها
الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى). كما تقوم بنوك الدم بعمل
هذه التحاليل و تخبر المتبرعين بالنتيجة. قد تبين هذه التحاليل
توقيت العدوى إذا كان من وقت قريب أم لا.
إذا كنت تظن أنك قد تعرضت للعدوى بالالتهاب الكبدى الفيروسى
(سى) اطلب من طبيبك المعالج إجراء هذه التحاليل فهى
الوحيدة التى تشخص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى).
هناك نوعان رئيسيان من التحاليل لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى):
1. تحليل الأجسام المضادة: والتى تبحث عن وجود الأجسام
المضادة لفيروس (سى) مثل تحاليل elisa، وحاليا التحاليل
التى تجرى فى معظم معامل التحاليل هى من الجيل الثالث
للتحليل (فرق الجيل الثالث عن الجيل الثانى عن الأول هو فى
عدد ونوع الأجسام المضادة التى تقاس بدم المريض والتى
تكون موجودة فى مادة التحليل ، ويمكن التبسيط بان نقول أن
تحاليل الجيل الثالث أكثر دقة من الجيل الثانى، و الجيل الثانى
أكثر دقة من الجيل الأول التى لم تعد موجودة)
2. تحليل الحامض النووى rna لفيروس (سى): و التى تبحث عن وجود أجزاء من الفيروس و الطريقة الأكثر شيوعا هى تحليل pcr
أول صورة لفيروس سي الكبدي
الوسائل الأساسية التى ينتقل بها الفيروس:
· المشاركة فى الإبر المستخدمة فى الحقن الوريدى
· نقل الدم قبل عام 1992
· الأجهزة الطبية مثل جهاز الغسيل الكلوى الدموى
· وخز الإبر
· الوشم
· العلاقات الجنسية الخطرة مثل تعدد الشركاء
· المشاركة فى استخدام أدوات شم الكوكايين
· المشاركة فى استخدام الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو قصافات الأظافر
لا ينتقل (سى) عن طريق:
· الأحضان
· المصافحة
· تقبيل الخدود
· العطس
· الكحة
· المشاركة فى الأطباق أو الأكواب
· علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم
· الرضاعة
أنواع (سى) الجينية
إذا كانت نتيجة التحاليل إيجابية لفيروس (سى) فقد الطبيب يطلب تحليل النوع الجينى لفيروس (سى).
هناك ستة أنواع مختلفة من الفيروس (مرقمة من 1 إلى 6). غالبية
المرضى فى مصر مصابون بالنوع 4 (فى الولايات المتحدة عندهم النوع
1 ) وهو أقل استجابة للعلاج. يساعد هذا التحليل فى تحديد العلاج المناسب للفيروس ومدته. وفى مصر غالبا لا يتم طلب هذا التحليل لندرة الاصابة بالأنواع الأخرى غير النوع 4.
لا يتحكم النوع الجينى فى حدة المرض أو سرعة تطور المرض و لكن تختلف الاستجابة للعلاج بين الأنواع الجينية للفيروس.
الأنواع 2و3 تستجيب جيدا للعلاج، وتصل احتمالات الشفاء بالعلاجات
المتاحة حاليا الى أكثر من 80%، وهى الأنواع الموجودة فى غرب
ووسط أوروبا. النوع الأول مقاوم للعلاجات المتاحة حاليا، و تصل
احتمالات الشفاء فى النوع 1B الى 40%، وهو النوع الموجود فى
الولايات المتحدة الأمريكية. النوع الموجود فى معظم المرضى فى مصر
هو النوع الرابع، واحتمالات الشفاء منه بالعلاجات المتاحة حاليا
متوسطة.
من الذى يحتاج لعلاج (س)؟
كل مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (س) المزمن الذين تنطبق عليهم الشروط الآتية يحتاجون للعلاج المضاد للفيروس:
- ارتفاع إنزيمات الكبد
تحليل الفيروس (بى سى آر) إيجابى
حالة الكبد الإكلينيكية جيدة (عدم حدوث مضاعفات الفشل الكبدى مثل ارتفاع الصفراء المستمر أو الاستسقاء أو الغيبوبة الكبدية)
عينة الكبد تشير إلى درجة متوسطة من التليف (وليس التشمع) والالتهاب
راجع طبيبك المعالج لمطابقة حالتك بهذه الشروط
العلاج المتاح :-
ما هو الانترفيرون ؟
· الانترفيرون هو بروتين يفرزه الجسم طبيعيا من اجل تنشيط الجهاز المناعي من اجل القضاء علي الفيروسات
· والانترفيرون من الممكن الحصول عليه طبيعيا أو استخلاصه
صناعيا وهناك نوع قصير المدى وآخر طويل المدى
(البيجانترفيرون) وهذا النوع الأخير يتميز بان فترة بقائه في
الجسم تكون أطول مما يسمح بتناوله مرة واحدة أسبوعيا بدلا
من ثلاث مرات كما هو الحال مع الانترفيرون العادي بالإضافة
إلى ذلك فقد أثبتت الدراسات العلمية أن نسب التخلص من
الفيروس على المدى الطويل تكون افضل مع الانترفيرون
طويل المدى عن الانترفيرون العادي
· و العلاج بالانترفيرون وحده يؤدي إلى التخلص من الفيروس في نسبة قليلة من
المرضي ولكن إعطائه مع عقار الريبافيرين يعطي نتائج افضل
هل العلاج بالانترفيرون يصلح لكل المصابين بالفيروس سي ؟
كيف يدمر الفيروس (سى) خلايا الكبد ؟
عندما يدخل الفيروس "سى" الخلايا الكبدية يقوم اولا بإخراج الحمض النووى الخاص
به فى هلام الخلية ويستخدم التركيب الجينى الخاص بالخلية لعمل نسخ منه مما يؤدى
الى تدمير الخلية التى إحتلها, ثم ينطلق الجيل الجديد من الفيروسات ليهاجم خلايا أخرى.
لماذا يسبب الفيروس (سى) الالتهاب الكبدى المزمن ؟
يتميز (سى) بالقدرة السريعة على التغير. هناك ستة أنواع جينية و تنقسم هذه
الأنواع إلى أكثر من خمسين نوع. مما يفسر جزئيا عدم قدرة الجسم على القضاء على
الفيروس وعدم توصل الأبحاث إلى تطعيم مضاد للفيروس حتى الآن. والاجسام
المضادة المناعية التى يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتى نستخدم وجودها كتحليل
لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه و الفيروس قادر فى
احيان كثيرة على خداع الجهاز المناعى و الهرب منة مما يتسبب فى استمرار تواجد
الفيروس فى الجسم (فى الخلايا الكبدية و ايضا فى بعض انواع كرات الدم البيضاء) و
الذى يعود للنشاط كل فترة مما يؤدى الى احداث التهاب مزمن و يؤدى ايضا الى حدوث
المضاعفات.
ما مدى انتشار الاصابة بالفيروس (سى) ؟
يعد الفيروس سى من الامراض المنتشرة فى العالم و التى تستحوذ على اهتمام منظمة
الصحة العالمية لمقاومة انتشار المرض وفى مصر يعانى كثيرون من الإصابة بفيروس
سى، و يحدث فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من أكثر الأمراض
انتشاراً.
وإليكم نسب انتشار الفيروس بمصر :-
وهذه دورة حياة الفيروس داخل الخلية الكبدية أحبائي:-
راجياً من العلي القدير أن يؤتي الموضوع ثماره ويشفي مرضانا
ومرضى المسلمين،،،
ملف متكامل عن فيروس c الكبدي
العرض العادي
